Анальна тріщина – що це таке і як її лікувати?
Анальна тріщина – це не що інше, як дефект слизової оболонки, тобто виразка в нижній частині анального каналу . Оголення тканин, розташованих під слизовою оболонкою, є причиною сильного болю при дефекації. Подразнення цих тканин також викликає рефлекторне скорочення внутрішнього анального сфінктера, що додатково посилює симптоми і ускладнює дефекацію.
Існує два основних типи анальної тріщини: гостра і хронічна . Гостра тріщина розвивається за короткий час і зазвичай невелика. Хронічна тріщина формується на основі хронічного запалення в області анального каналу. Зазвичай вона розвивається протягом кількох тижнів. Вона збільшується, і всередині неї можуть бути видні волокна внутрішнього анального сфінктера. По краю виразки утворюється складка потовщеної шкіри, яка ззовні нагадує бородавку.
Причини анальної тріщини
Анальна рана виникає внаслідок швидкого проходження великого шматка твердого калу через анальний канал. У такій ситуації тканини анального каналу не можуть належним чином адаптуватися, що призводить до їх пошкодження. Така травма також може бути наслідком подразнення заднього проходу під час діареї, хірургічного втручання та анального статевого акту.
Хронічній анальній тріщині сприяє запалення в цій області. Вона частіше розвивається при відсутності належної гігієни навколо промежини і заднього проходу. Ця проблема може стосуватися, наприклад маленьких дітей, людей похилого віку, людей з ожирінням, людей зі шкірними захворюваннями, схильними до запалення.
Вагітні жінки також знаходяться в групі ризику захворювань анальної області, таких як анальні тріщини і геморой . Особливо це стосується жінок на третьому триместрі вагітності та самих пологів. На це впливають запори, що виникають під час вагітності, а також тривалі поштовхи під час пологів.
Анальна тріщина – симптоми
Основним симптомом анальної тріщини є сильний біль при дефекації і рефлекторний спазм внутрішнього анального сфінктера. Зупинити цей рефлекс практично неможливо, оскільки цей сфінктер спазмує незалежною від нашої волі частиною нервової системи. Цей спазм ускладнює дефекацію, що ще більше ускладнює симптоми.
Більшість пацієнтів відчувають колючий біль. Іноді це відбувається лише під час дефекації, а іноді зберігається деякий час після цього. Анальна рана також може бути джерелом невеликої кровотечі.
Діагностика та лікування анальної тріщини
Для діагностики анальної тріщини часто достатньо ретельного фізичного огляду у проктолога клініки ВероМед в Ужгороді , але точний опис симптомів пацієнта має велике значення. Однак може виникнути проблема, коли біль і спазм анального сфінктера настільки сильні, що заважають ретельно обстежити пацієнта.
Лікування анальної тріщини полягає в основному в консервативному лікуванні. Вони проводяться амбулаторно, в складі проктологічної або хірургічної амбулаторії. На самому початку важливо змінити консистенцію стільця. З цією метою хворому рекомендують дієту, багату клітковиною і достатнє споживання рідини протягом дня. Також можна використовувати легкий проносний ефект деяких рослин.
Для місцевого застосування використовуються різні види мазей і гелів. Використовуються також мазі, що прискорюють загоєння анальних ран , що містять, наприклад, діоксид титану або компоненти телячої крові .
Дуже важливим елементом лікування анальної тріщини є сидячі ванни в теплій воді з милом. Спазмолітики наносяться місцево, безпосередньо на рану. Найпоширенішими є блокатори кальцієвих каналів або похідні нітратів. Крім того, можна використовувати знеболюючі засоби. Приблизно через 10 днів такого консервативного лікування слід відвідати клініку ВероМед в Ужгороді для оцінки ефективності лікування. Весь процес може тривати до кількох тижнів. При необхідності лікар може порекомендувати подальше лікування. Іноді необхідно, наприклад, ввести ботулотоксин у внутрішній анальний сфінктер.
У разі неефективності консервативного лікування або хронічної анальної тріщини показано хірургічне лікування. Операція полягає у висіченні анальної тріщини і розтягуванні внутрішнього анального сфінктера. Зібраний під час процедури матеріал необхідно піддати гістопатологічному дослідженню, щоб виключити рак анального отвору. Деякі приватні центри також пропонують лазерне видалення анальної тріщини за допомогою CO2-лазера.
Рекомендації та вказівки хворому з анальною тріщиною
Значна частина випадків гострої анальної тріщини виліковується за допомогою консервативного лікування. Однак необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря. Не варто надіятися, що анальна тріщина загоїться сама по собі , тому що якщо її не лікувати, це може призвести до небезпечних ускладнень. Для підтримки нормального випорожнення рекомендується вживати приблизно 30 г харчових волокон на день. Однак ви повинні поступово збільшувати кількість клітковини в своєму раціоні.
Під час дефекації також бажано уникати занадто різких і занадто сильних поштовхів. Сидячі сеанси можна проводити в спеціальних чашах, призначених для цього, а також у ванні. Вони повинні тривати не менше кількох хвилин. Після такої процедури промежину потрібно акуратно висушити, щоб анальна область не залишилася занадто вологою.