Печія – одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту. Характеризується печінням, розташованим за грудиною, яке іноді відчувається навіть в області горла. Основним механізмом його утворення є порушення роботи механізмів, що перешкоджають закиду шлункового вмісту в стравохід. Неправильне харчування, алкоголь, деякі ліки і вагітність є найпоширенішими причинами цієї недуги. Зазвичай лікар клініки ВероМед в Ужгороді ставить діагноз на підставі типових симптомів, але іноді призначає додаткові дослідження, наприклад, гастроскопію. Лікування часто є тривалим і в основному спрямоване на пригнічення вироблення надлишку соляної кислоти. Печії можна запобігти, перш за все, ведучи здоровий спосіб життя.
Печія – що це таке і про що йдеться?
Печія – це симптом захворювання , що складається з відчуття печіння в грудях, точніше за грудиною. Іноді симптоми відчуваються аж до горла . Печія викликається рефлюксом кислого вмісту (включаючи соляну кислоту), накопиченого в шлунку, в стравохід . Він непридатний для контакту з соляною кислотою, що міститься в шлунковому соку. Розташований там епітелій дратується і з’являються специфічні симптоми .
Які основні причини печії?
Регургітація їжі зі шлунка в стравохід сприяє виникненню печії . До цього схильні умови, при яких ослаблений стравохідно-шлунковий бар’єр. Це природний захист від регургітації шлункового соку в стравохід. Він утворений нижнім стравохідним сфінктером . Функції сфінктера можуть бути послаблені деякими препаратами, що застосовуються постійно. Ожиріння і вагітність також сприяють утворенню печії , а також деякі захворювання, наприклад, діабет, системна склеродермія (аутоімунне захворювання) і гіпотиреоз, який пов’язаний з уповільненням травлення і спорожнення шлунка. Грижа стравохідного отвору діафрагми, стан, при якому частина шлунка або навіть весь орган переміщується в грудну клітку, також є поширеною причиною печії.
Симптоми печії – які вони?
Загальні симптоми печії включають печіння за грудиною . Також може виникати біль . Ці симптоми іноді також відчуваються в горлі . Людина, яка страждає від печії, також може відчувати відрижку їжі в стравохід і пов’язаний з цим кислий смак. Їжа іноді навіть повертається в рот . Перераховані вище скарги можуть посилюватися в положенні лежачи, при поштовхах і нахилах вперед. Велика їжа , особливо жирна, також може посилити симптоми . У деяких пацієнтів розвиваються екстраезофагеальні симптоми. Шлунковий сік може дратувати голосові зв’язки , що призводить до захриплості , яка зазвичай виникає вранці . Інші симптоми, які супроводжують печію, включають сухий кашель і гикавку .
Як діагностується печія?
В основі діагностики печії лежить добре зібраний анамнез . У розмові з пацієнтом лікар запитує про час появи симптомів, їх частоту і вираженість. Важливо визначити, чи присутні інші симптоми на додаток до цих і чи помічає пацієнт тригери для печії . У діагностиці дуже допомагає гастроскопія , тобто ендоскопічне дослідження стравоходу і шлунка.. Він дозволяє оцінити, як виглядає стравохід і чи немає в ньому запалення або інших тривожних змін. Під час цього тесту також можна взяти фрагменти стінки стравоходу та дослідити їх під мікроскопом. При гастроскопії також можна шукати фактори, що сприяють появі печії, наприклад, хіатальну грижу. Іншим дослідженням, яке, безумовно, рідше використовується в діагностиці, є рентгенографія стравоходу з використанням контрастної речовини (бариту). Як і у випадку з гастроскопією, з її допомогою можна виявити анатомічні аномалії, які сприяють розвитку захворювань. Одним із найцінніших тестів у діагностиці печії є вимірювання рН у стравоході, що триває 24 години. Цей тест часто поєднується з вимірюванням імпедансу стравоходу.
Лікування печії – як проходить?
Лікування печії залежить від її тяжкості . Якщо це не доставляє занепокоєння, то часто не вимагає лікування, а лише разового застосування ліків у разі виникнення нездужань.
Печія при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі є хронічною і часто рецидивує . Тому лікування є тривалим і використовується для контролю симптомів і запобігання ускладнень. Основу лікування складають препарати, що пригнічують секрецію соляної кислоти, тобто основної речовини, що викликає симптоми печії. Найчастіше використовуються інгібітори протонної помпи . Вони забезпечують найшвидше полегшення симптомів у найбільшого відсотка пацієнтів. Найчастіше лікування починають з прийому однієї таблетки натще (тобто через 8-12 годин після останнього прийому їжі). Їх слід приймати не менше 2-4 тижнів. У разі неефективності подвоєння прийнятої дози або додавання препаратів з групи блокаторів H2-рецепторів, антацидів та/або прокінетиків . Інша група препаратів – це антациди і засоби, що захищають слизову. Це хімічні сполуки алюмінію, магнію , альгінової кислоти та сукральфату . Останній в першу чергу захищає слизову оболонку. Інші препарати нейтралізують надлишок соляної кислоти і підвищують рН шлункового вмісту . Вони показані для тимчасового полегшення недуги.
Останньою групою засобів для зняття печії є прокінетики , тобто препарати, що впливають на моторику шлунково-кишкового тракту. До них відносяться ітоприд, цизаприд і метоклопрамід . Застосовуються відносно рідко через побічні дії. Зазвичай їх лікують як доповнення до основного лікування.
У небагатьох випадках використовується хірургічне лікування , як правило, лапароскопічна антирефлюксна процедура , яка називається фундоплікацією за Ніссеном. Показаннями до такого виду терапії є переважно непереносимість або недостатня ефективність вищеописаних препаратів.
Краще завжди прислухатися до себе та вчасно проводити діагностику свого організму, щоб передбачити тяжкі хвороби та вчасно почати лікування. У клініці ВероМед в Ужгороді можна пройти обстеження у гастроентеролога, гінеколога та інших спеціалістів.